【名稱】白芍

【出處】白芍是芍藥的一種,芍藥始載于《本經(jīng)》中品。陶弘景始分赤、白二種,云："今出白山、蔣山、茅山最好,白而長大。余處亦有而多赤,赤者小利。"《開寶本草》載："此有兩種，赤者利小便下氣,白者止痛散血,其花亦有紅白二色。"《本草圖經(jīng)》載："芍藥二種,一者金芍藥,二者木芍藥。救病用金芍藥,色白多脂肉,木芍藥色紫瘦多脈。"又載："今處處有之,淮南者勝。春生紅芽作叢,莖上三枝五葉,似牡丹而狹長,高一二尺。夏開花，

【拼音名】Bái Sháo

【別名】白芍藥、金芍藥。

【來源】藥材基源：為芍藥科植物芍藥（栽培品）及毛果芍藥的根。[br]拉丁植物動物礦物名：1.PaconialactifloraPall.［P.albifloraPall.］2.PaconialactifloraPall.var.trichocarpa（Bunge）Stern［P.albifloraPall.var.trichocarpaBunge；P.yuiFang］[br]采收和儲藏：9-10月采挖栽培3-4年生的根，除去地上莖及泥土，水洗，放入開水中煮5-15min至無硬心，用竹刀刮去外皮，曬干或切片曬干。

【原形態(tài)】1.芍藥 多年生草本，高40-70cm，無毛。根肥大，紡錘形或圓柱形，黑褐色。莖直立，上部分枝，基部有數(shù)枚鞘狀膜質(zhì)鱗片。葉互生；葉柄長達9cm，位于莖頂部者葉柄較短；莖下部葉為二回三出復葉，上部葉為三出復葉；小葉狹卵形、橢圓形或披針形，長7.5-12cm，寬2-4cm，先端漸尖，基部楔形或偏斜，邊緣具白色軟骨質(zhì)細齒，兩面無毛，下面沿葉脈疏生短柔毛，近革質(zhì)?；▋尚?，數(shù)朵生莖頂和葉腋，直徑7-12cm；苞片4-5，披針形，大小不等；萼片4，寬卵形或近圓形，長1-1.5cm，寬1-1.7cm，綠色，宿存；花瓣9-13，倒卵形，長3.5-6cm，寬1.5-4.5cm，白色，有時基部具深紫色斑塊或粉紅色，栽培品花瓣各色并具重瓣；雄蕊多數(shù)，花絲長7-12mm，花藥黃色；花盤淺杯狀，包裹心皮基部，先端裂片鈍圓；心皮2-5，離生，無毛。蓇葖果卵形或卵圓形，長2.5-3cm，直徑1.2-1.5cm，先端具椽，花期5-6月，果期6-8月。[br]2.毛果芍藥 植物形態(tài)特征與芍藥的主要區(qū)別是心皮和幼果密生柔毛，成熟的蓇葖果疏被柔毛。

【生境分布】生態(tài)環(huán)境：1.生于山坡草地和林下。[br]2.生于山地灌木叢中。[br]資源分布：1.分布于東北、華北、陜西及甘肅。各城市和村鎮(zhèn)多有栽培。[br]2.分布于東北及內(nèi)蒙古、河北、山西等地，各地多有栽培。

【栽培】生物學特性 喜溫暖濕潤氣候，耐嚴寒、耐旱、怕澇。宜選陽光充足、土層深厚、排水良好、肥沃、疏松、含腐殖質(zhì)的壤土或砂質(zhì)壤土栽培。鹽堿地和澇洼地不宜栽種。忌連作，可與紅花、菊花、豆科作物輪作。[br]栽培技術 用種子繁殖或分根繁殖。種子繁殖：9月下旬播種，在整好的畦上開溝條播，溝深3cm，將種子均勻撒入溝內(nèi)，覆土6-10cm，鎮(zhèn)壓。種子千粒重161.2g，每1hm2播種量52.5-60kg。翌年4月去掉部分蓋土，約半月后即可出苗。分根繁殖：將根部芽胞基部向下3-4cm處切下，用刀劈開，每墩分成3-5株，保持每株有1-2個芽，按行株距（60-90）cm×45cm，穴栽，每穴1-2株，覆土埋嚴，澆水培土越冬。每1hm2種栽30000株左右。為提高產(chǎn)量，適當施農(nóng)家肥。[br]田間管理 栽后翌年春解凍，松土保墑，雨后松土，每年除草4-6次。10月下旬地凍前，剪去枝葉，根際培土以利越冬。年追肥3次，以磷、鉀肥為宜，除留種田外，及時摘除花蕾。[br]病蟲害防治 褐斑病、立枯病、根腐病、灰霉病、銹病等，可噴多菌靈、代森鋅或挖掘全株燒毀。蟲害有紅蜘蛛、蚜蟲、蠐螬、地老虎等。

【性狀】1.性狀鑒別 根圓柱形，粗細較均勻，大多順直，長5-20cm，直徑1-2.5cm。亳白芍表面粉白色或類白色，較光滑；杭白芍表面棕色或淺棕色，較粗糙，有明顯的縱皺紋及細根痕。質(zhì)堅實而重，不易折斷，斷面灰白色或微帶棕色，角質(zhì)樣，木部有放射狀紋理。氣微，味微苦而酸。以根粗長勻直、皮色光潔、質(zhì)堅實、斷面粉白色、粉性大、無白心或裂斷痕者為佳。[br]2.顯微鑒別 根橫切面：參見赤芍項下。唯本栓層多己除去，薄壁細胞內(nèi)淀粉粒多已糊化。[br]3.粉末特征：①草酸鈣簇晶直徑10-39μm，存在于薄壁細胞中，常排列成行，或一個細胞含數(shù)個簇晶。②纖維管胞長梭形，直徑約至44μm，壁厚，微木化，具緣紋孔不明顯，紋孔口斜裂縫狀，孔溝明顯；有的胞腔內(nèi)充塞細顆粒狀草酸鈣結(jié)晶，③導管主要為網(wǎng)狀或梯狀具緣紋孔導管，直徑30-80μm。④具緣紋孔管胞末端斜尖，具緣紋孔1-2行。⑤薄壁細胞，壁略成連珠狀增厚，紋孔隱約可見。⑥淀粉粒多已糊化。[br]4.理化鑒別 薄層色譜參見赤芍項下。[br]5.商品規(guī)格 亳白芍分四等。一等：長8cm以上,中部直徑1.7cm以上,無蘆頭、花麻點、裂口、夾生、雜質(zhì)等。二等：長6cm以上，中部直徑1.3cm以上,間有麻花點,余同一等品。三等：長4cm以上,中部直徑0.8cm以上,間有花麻點,余同一等品。四等：長短粗細不分，間有夾生、破條、花麻點、碎節(jié)或未去凈栓皮。[br]杭白芍根較長，分七個等級，一、二、三等：長8cm以上，中部直徑分別為2.2，1.8，1.5cm以上；四、五等：長7cm以上,中部直徑1.2，0.9cm以上；六、七等：長短不一，直徑0.8，0.5cm以上。其他地區(qū)的白芍均按4個等級分等。

【化學成分】根含芍藥甙(paeoniflorin),氧化芍藥甙(oxy-paeoniflorin),苯甲酰芍藥甙(benzoylpaooniflorin),白芍甙(albi-florin),芍藥甙無酮(paeoniflorigenone),沒食子酰芍藥甙(galloylpaeoniflorin),β-蒎-10-烯基-β-巢菜甙(z－1s，5R-β-pinen-10-yl-β-vicianoside)，芍藥新甙(lacioflorin)，芍藥內(nèi)酯(paeoni-lactone)A、B、C，β-谷甾醇(β-siiosierol)，胡蘿卜甙(daucos-terol)。還從根的鞣質(zhì)中分得1，2，3，6-四沒食子?；咸烟?1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose)，1,2,3,4,6-五沒食子?；咸烟?1,2,3,4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucose)及相應的六沒食子?；咸烟呛推邲]食子?；咸烟堑?。又含右旋兒茶精(catechin)及揮發(fā)油。揮發(fā)油主要含苯甲酸(benzoic acid),牡丹酚(paeonol)及其他醇類和酚類成分共33個。

【作用】1.中樞抑制作用 白芍有明顯鎮(zhèn)痛作用，芍藥水煎劑0.4g（生藥）/10g灌胃能顯著抑制小鼠醋酸扭體反應。白芍總甙5-40mg/kg，肌內(nèi)或腹腔注射，呈劑量依賴性地抑制小鼠扭體、嘶叫和熱板反應,并在50-125mg/kg腹腔注射時抑制大鼠熱板反應。小鼠扭體法的ED50為27mg/kg，熱板法的ED50為21mg/kg。作用高峰在給藥后的0.5-l小時。此外尚可分別加強嗎啡、可樂寧抑制小鼠扭體反應的作用。總甙的鎮(zhèn)痛作用可能有高級中樞參與，但不受納洛酮的影響。白芍有鎮(zhèn)靜作用，1g/kg腹腔注射能抑制小鼠自發(fā)活動，增強環(huán)己巴比妥鈉的催眠作用，芍藥注射液皮下注射也能延長戊巴比妥鈉的催眠時間。芍藥甙1mg/只，腦室內(nèi)注入，使大鼠鎮(zhèn)靜，5-10mg引起睡眠和肌肉松弛。芍藥甙單用鎮(zhèn)靜作用較弱，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用。白芍有較弱的抗戊四氮驚厥作用，芍藥浸膏能對抗士的寧驚厥。芍藥甙對小鼠正常體溫和人工發(fā)熱動物有較弱的降溫和解熱作用。[br]2.解痙作用 芍藥或芍藥甙對平滑肌有抑制或解痙作用，能抑制豚鼠離體小腸的自發(fā)性收縮，使其張力降低,并能對抗氯化鋇引起的豚鼠和兔離體小腸的收縮,對乙酰膽堿所致離體小腸收縮無明顯影響,但加用甘草后有顯著抑制作用。白芍的水煎醇沉液2g（生藥）/kg靜脈注射對胃腸生物電有明顯抑制作用,使麻醉貓的胃電和腸電慢波幅度減小,周期延長。平滑肌解痙作用機制可能是直接作用或抑制副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。也有報道白芍煎劑使離體兔腸自發(fā)性收縮的振幅加大,并有劑量相關性。此外,芍藥或芍藥甙對支氣管和子宮平滑肌也有一定抑制作用,并能對抗催產(chǎn)素所致子宮收縮。芍藥提取物對小鼠離體子宮低濃度興奮,高濃度抑制。[br]3.抗炎、抗?jié)冏饔?芍藥或芍藥甙有較弱的抗炎作用，對酵母性、角叉菜膠性和右旋糖酐性足跖腫脹有不同程度抑制作用，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用，對腹腔毛細血管通透性也有較弱抑制作用。白芍提取物對大鼠蛋清性急性炎癥和棉球肉芽腫均有抑制作用。白芍總甙50mg/kg，每日1次，連續(xù)11日，對大鼠實驗性佐劑性關節(jié)炎有明顯抑制作用。芍藥中所含牡丹酚、苯甲酰芍藥甙及氧化芍藥甙也有抗炎作用。芍藥甙對大鼠應激性潰瘍有預防作用，在幽門結(jié)扎大鼠與FM100合用在抑制胃液分泌方面有協(xié)同作用，但芍藥提取液使胃液酸度輕度上升。[br]4.對機體免疫功能的影響 白芍在體內(nèi)和體外均能促進巨噬細胞的吞噬功能。白芍煎劑0.4g/只灌胃，每日1次,連續(xù)5日,使小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)均有顯著提高。1.2g/只，每日1次,連續(xù)8日,可使免疫抑制劑環(huán)磷酰胺所致小鼠外周血酸性。α-乙酸萘酯酶（ANAE）陽性淋巴細胞的降低恢復正常，并使溶血素生成顯著增加。實驗表明白芍對細胞免疫和體液免疫均有增強作用。白芍總甙（TGP）對大鼠佐劑性關節(jié)炎（AA）有抗炎和機能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用，50mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)11日，對AA明顯抑制的同時，使AA大鼠腹腔巨噬細胞升高的過氧化氫（H2O2）和白介素1（IL-1）水平降低，并使AA大鼠低下的胸腺細胞有絲分裂原反應及脾淋巴細胞產(chǎn)生IL-2的能力恢復正常。白芍總甙0.09-11.25μg/ml對酵母多糖誘導的腹腔巨噬細胞釋放H2O2，0.5-12.5μg/ml對脂多糖誘導的IL-1合成和0.5-62.5μg/ml對刀豆球蛋白A（Con A）誘導的大鼠脾細胞產(chǎn)生IL-2，均有濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用，低濃度增強，高濃度抑制，量效曲線呈"∧"形。白芍總甙200mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)8日，對小鼠遲發(fā)型超敏反應（DTH）有增強作用，5mg/kg腹腔注射，每日1次，連續(xù)5-8日，對環(huán)磷酰胺所致DTH增強和抑制及溶血素生成量的減少均有顯著對抗作用,但對地塞米松所致DTH抑制無明顯影響。用單克隆抗體間接免疫熒光法實驗表明,白芍總甙對免疫功能雙向調(diào)節(jié)作用的機制與調(diào)節(jié)輔助性T細胞（TH）抑制性T細胞（Ts）的比值有關。[br]5.對心血管系統(tǒng)的影響和耐缺氧作用 白芍和芍藥甙有擴張血管，增加器官血流量的作用。芍藥煎劑能擴張蟾蜍內(nèi)臟和離體兔耳血管。白芍注射液2g（生藥）/kg靜脈注射立即使麻醉貓內(nèi)臟血流量大幅度增加，并對心臟活動略有加強。芍藥甙能擴張犬冠狀血管和肢體血管，對豚鼠有劑量相關性降血壓作用。白芍總甙能顯著提高動物的耐缺氧能力，5-40mg/kg腹腔注射，能劑量依賴性地延長小鼠常壓缺氧存活時間，20mg/kg可延長減壓缺氧存活時間；2.5-5mg/kg側(cè)腦室注射可明顯延長常壓缺氧存活時間，表明與中樞有關；40mg/kg能減少小鼠氰化鉀中毒性缺氧的死亡率，表明能直接改善細胞呼吸；H1受體阻斷藥氯苯那敏能顯著拮抗側(cè)腦室注射白芍總甙的耐缺氧作用，表明與H1受體有關；此外耐缺氧作用也可能與白芍的降溫作用有關。[br]6.對血液系統(tǒng)的影響 芍藥提取物5mg/kg和25mg/kg腹腔注射,使大鼠血清尿素氮（BUN）顯著降低，其有效成分1,2,3,4,6-五沒食子?；咸烟?mg/只、2.5mg/只或5mg/只就有顯著作用。白芍提取物凝聚素（agglutinins）能改善急性失血所致家兔貧血，醋酸潑尼松龍可拮抗此作用。芍藥甙在體外或靜脈注射,對ADP誘導的大鼠血小板聚集有抑制作用，苯甲酰芍藥甙也有抑制血小板聚集的作用。[br]7．抗菌作用 白芍的抗菌作用較強，抗菌譜較廣。在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌等有不同程度的抑制作用。白芍在體外對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌和星形奴卡菌等皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。此外，芍藥煎劑1：40在試管內(nèi)對京科68-1病毒和皰疹病毒有抑制作用。芍藥中所含1,2,3,4,6-五沒食子?；咸烟怯锌共《净钚浴br]8.保肝和解毒作用 白芍提取物對D-半乳糖胺和黃曲霉毒素B1所致大鼠肝損傷與ALT升高,對后者所致乳酸脫氫酶（SLDH）及其同工酶的總活性升高,均有明顯抑制作用。用鴨雛黃曲霉毒素B1解毒試驗表明,白芍提取物在一定時限內(nèi)有破壞黃曲霉毒素的作用。白芍乙醇提取液在體外對黃曲霉毒索B1有一定降解作用。白芍提取物250mg/kg灌胃,對小鼠T-2毒素中毒有明顯解毒作用。[br]9.抗誘變與抗腫瘤作用 白芍提取物能干擾S9混合液的酶活性，并能使苯并汪（BAP）的代謝物失活而抑制BAP的誘變作用。沒食子酸（GA）和五沒食子?；咸烟牵≒GG）能使BAP的代謝物失活，PGG能抑制S9混合液的酶活性。以小鼠P-388白血病細胞實驗表明白芍提取物能增強絲裂霉素C的抗腫瘤作用，此外尚能抑制絲裂霉素C所致的白細胞減少。[br]10.其他作用 白芍成分芍藥甙元酮0.04％對小鼠膈神經(jīng)膈肌的神經(jīng)肌肉接頭有去極化型抑制作用。芍藥在體外對大鼠眼球晶體的醛糖還原酶（RLAR）活性有抑制作用，其有效成分四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖和五-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖1μg/ml對RLAR的抑制率分別為77.6％和61.0％。芍藥治療糖尿病性神經(jīng)病可能與其對外周神經(jīng)的RLAR抑制作用有關。白芍水提取物64mg/ml對大鼠胰淀粉酶活力有顯著抑制作用，濃度為≤16mg/ml時不影響酶活力，卻可使八肽膽囊收縮素誘導的大鼠離體胰腺腺泡分泌淀粉酶的效價降低10倍，但不影響促胰液素刺激的酶分泌，表明白芍可拮抗胰腺腺泡細胞膜上的膽囊收縮素受體。白芍提取物對腦啡肽受體、α-腎上腺素受體，血管緊張素Ⅱ受體，β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A、補體系統(tǒng)、膽囊收縮素和嘌呤系統(tǒng)轉(zhuǎn)化酶等有不同程度的抑制作用。芍藥提取物25mg/ml對化合物48/80誘導的肥大細胞組胺釋放有明顯抑制作用。

【毒性】急性毒性：芍藥的甲醇提取物6g/kg腹腔注射,大鼠和小鼠自發(fā)運動抑制、豎毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半數(shù)死亡,小鼠在2日內(nèi)全部死亡。灌胃給藥未見異常。芍藥甙小鼠靜脈注射的LD50為3.53g/kg，腹腔注射為9.53g/kg,灌胃不死。白芍總甙小鼠和大鼠腹腔注射的LD50分別為125mg/kg和301mg/kg。另報道小鼠靜脈和腹腔注射的LD50分別為159mg/kg和230mG/kg，灌胃＞2500mg/kg，無明顯中毒癥狀，也無死亡。亞急性毒性：給大鼠灌胃芍藥甲醇提取物每日1.5g/kg和3.0g/kg，連續(xù)21日。低劑量組可見尿蛋白升高。高劑量組體重明顯減輕，血液中紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容均顯著下降，平均紅細胞體積和紅細胞分布幅有顯著增加，提示可能為巨紅細胞性貧血，兩劑量組脾臟均腫大，其增重與劑量有關，可見脾竇擴張和充血。肺重量也顯著增加。長期毒性：白芍總甙50mg/kg，1000mg/kg和2000mg/kg給大鼠灌胃，每日1次，連續(xù)90日，除血小板數(shù)升高外，未見明顯異常。致突變試驗：經(jīng)鼠傷寒沙門菌Ames試驗，中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗和ICR小鼠骨髓微核試驗表明白芍總甙無致突變活性。

【鑒別】理化鑒別（1）取本品粉末0.5g，加水10ml，煮沸，濾過，濾液加三氯化鐵試液1滴，生成藍黑色沉淀。（檢查鞣質(zhì)）（2）薄層色譜取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振搖5min，濾過，濾液蒸干，殘渣加乙醇2ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥甙對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。吸取上述兩種溶液各4μl, 分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5％香草醛硫酸溶液，熱風吹至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的藍紫色斑點。[br]品質(zhì)標志．本品含芍藥甙（C23H28O11）不得少于2.0％。

【炮制】1.白芍《金匱玉函經(jīng)》載："刮去皮。"《雷公炮炙論》："于日中曬干，以竹刀刮上粗皮并頭上了，銼之。"《世醫(yī)得效方》："去蘆，鍘碎。"現(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，分開大小條，浸至六、七成透，悶潤至透，切薄片，干燥。[br]2.炒白芍《經(jīng)效產(chǎn)寶》載："炒黃。"《婦人良方》："微炒。""炒焦黃。"現(xiàn)行，取白芍片置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至表面微黃色，取出放涼。炒用性緩，柔肝，和脾，止瀉。[br]3.酒白芍《扁鵲心書》載："酒炒。"《湯液本草》："酒浸。"《炮炙大法》："酒浸蒸切片。"《本草崇原》:"切片，酒潤，覆蓋過宿。"現(xiàn)行，取白芍片，噴淋黃酒拌勻，稍悶后，置鍋內(nèi)用文火加熱，炒干，取出放涼。每白芍片100kg，用黃酒10kg。酒制行經(jīng)，止中寒腹痛。[br]4.醋白芍《綱目》載："醋炒。"現(xiàn)行，取白芍片，用米醋拌勻，稍悶后置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。每白芍片100kg，用米醋15kg，醋炒斂血、止血。[br]5.土炒白芍《時病論》載："土炒。"現(xiàn)行，取灶心土（伏龍肝）細粉置鍋內(nèi)，用中火炒熱，倒入白芍片，炒至表面掛土色，微顯焦黃色時，取出，篩去土粉，放涼。每白芍片100kg，用灶心土20kg。[br]6.白芍炭《丹溪心法》載："炒成炭。""燒灰存性。"《醫(yī)學綱目》："煅存性。"現(xiàn)行，取白芍片，置鍋內(nèi)，用武火加熱，炒至焦黑色，噴淋清水少許滅盡火星，取出，晾干，涼透。制炭止血。此外，還有煨白芍、鹽白芍、麩炒白芍。[br]飲片性狀：白芍為類圓形或橢圓形的薄片，直徑10-25mm，表面類白色或微帶棕紅色，平滑，角質(zhì)樣，中間類白色有明顯的環(huán)紋和放射狀紋理。周邊淡棕紅色或粉白色，有皺紋。質(zhì)堅脆。氣微，味微苦、酸。炒白芍形如白芍，表面微黃色，偶有黃斑。酒白芍形如白芍，黃色，微有酒氣。醋白芍形如白芍，微有醋氣。土炒白芍形如白芍，土黃色，微有焦土氣。白芍炭形如白芍，表面焦黑色。

【性味】苦；酸；微寒

【歸經(jīng)】肝；脾經(jīng)

【功效】養(yǎng)血和營；緩急止痛；斂陰平肝。主月經(jīng)不調(diào)；經(jīng)行腹痛；崩漏；自汗；盜汗；脅肋脘腹疼痛；四肢攣痛；頭痛；眩暈

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5-12g；或入丸、散。大劑量可用15-30g。

【注意】虛寒之證不宜單獨應用。反藜蘆。[br]1.《本草經(jīng)集注》："惡石斛、芒硝。畏消石、鱉甲、小薊。反藜蘆。"2.《本草衍義》："血虛寒人，禁此一物。古人有言曰，減芍藥以避中寒，誠不可忽。"3.《本草經(jīng)疏》："白芍藥酸寒，凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證忌之。"4.《本草正》："若脾氣寒而痞滿難化者忌用。"5.《藥品化義》："疹子忌之。"6.《得配本草》："脾氣虛寒、下痢純血、產(chǎn)后三者禁用。"

【附方】本品原植物為芍藥，芍藥一作勺藥，《毛詩·鄭風》：“贈之以勺藥?！崩顣r珍云：“芍藥，猶婥約也。婥約，美好貌?！敝^其花姿婥約?！肚f子·逍遙游》：“淖約如處子?！薄俄n詩》：“芍藥，離草也?！倍偈嬖疲骸吧炙幰幻呻x，故將別贈之?！薄皩㈦x”與此同義。

【各家論述】1.《本草圖經(jīng)》:"芍藥，根亦有赤白二色。崔豹《古今注》云：芍藥有二種，有草芍藥、木芍藥。木者花大而色深，俗呼為牡丹，非也。""古人亦有單服食者安期生服(钅東)法云芍藥二種，一者金芍藥，二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉，木芍藥色紫瘦多脈。若取審看勿令差錯。若欲服餌，采得凈刮去皮，以東流水煮百沸，出陰干，停三日，又于木甑內(nèi)蒸之，上覆以凈黃土，一日夜熟，出陰干。"2.《本草別說》："謹按《本經(jīng)》芍藥生丘陵川谷，今出所用者多是人家種植。欲其花葉肥大，必加糞壤，每歲八九月取其根分削，囚利以為藥，遂暴干貨賣。今淮南真陽尤多，藥家見其肥大，而不知香味絕不佳，故入藥不可責其效。今考用宜依《本經(jīng)》所說，川谷丘陵有生者為勝爾。"3.《本草衍義》："芍藥全用根，其品亦多須用花紅而單葉，山中者為佳?；ㄈ~多即根虛。然其根多赤色，其味澀，若或有色白粗肥者益好，(钅余)如經(jīng)然，血虛寒人禁此一物，古人有言曰減芍藥以避中寒，誠不可忽。"理中氣。脾虛則中滿，實則滿自消，治中則心下不痞，瀉肝則脅下不痛。善噫者，脾病也，脾健則不噫，肝脾之火上炎，則肺急脹逆喘咳，酸寒收斂，以瀉肝補脾，則肺自寧，肺急脹逆喘咳之證自除。涼血補血，則太陽鼽衄自愈。脾虛則目澀，得補則澀除。肝家無火，則肝血自足；陽維病苦寒熱，及帶脈病苦腹痛滿、腰溶溶如坐水中,皆血虛陰不足之候也；肝脾和,陰血旺,則前證自瘳矣。"（《本草經(jīng)疏》）張隱庵："芍藥,氣味苦平。風木之邪,傷其中土，致脾絡不能從經(jīng)脈而外行，則腹痛；芍藥疏通經(jīng)脈，則邪氣在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血；芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痹；除血痹則堅積亦破矣。血痹為病，則身發(fā)寒熱；堅積為病，則或疝或瘕；芍藥能調(diào)血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行矣。"（《本草崇原》）4.論芍藥酸收性能4.1成無己："芍藥之酸收,斂津液而益榮。""酸,收也,泄也；芍藥之酸,收陰氣而泄邪氣。"（《注解傷寒論》）4.2李東垣："或言古人以酸澀為收,《本經(jīng)》何以言利小便？曰：芍藥能益陰滋濕而停津液,故小便自行,非因通利也。曰：又言緩中何也？曰：損其肝者緩其中,即調(diào)血也,故四物湯用芍藥。大抵酸澀者為收斂停濕之劑,故主手足太陰經(jīng)收斂之體,又能治血海而入于九地之下,后至厥陰經(jīng)。白者色在西方,故補；赤者色在南方,故瀉。"（引自《綱目》）4.3賈所學："白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂。因酸走肝，暫用之生肝。肝性欲散惡斂，又取酸以抑肝。故謂白芍能補復能瀉，專行血海，女人調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，男子一切肝病，悉宜用之調(diào)和血氣。其味苦酸性寒，本非脾經(jīng)藥，炒用制去其性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱嘔，止泄瀉，除脾虛腹痛，腸胃濕熱。以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣，《難經(jīng)》所謂損其肝者緩其中。同炙甘草為酸甘相合，成甲乙化土之義，調(diào)補脾陰神妙良法。""若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，為肺金之氣，郁在大腸，酸以收緩，苦以去垢，故丹溪治痢，每劑用至三、四錢，大有功效。若純下血痢，又非其所宜也。其力不能通行滲泄，然主利水道者取其酸斂能收諸濕而溢津液，使血脈順而小便自行，利水必用益陰也。若痘瘡血不歸附者，用以斂血歸根。"（《藥品化義》）4.4張隱庵："芍藥氣味苦平，后人妄改圣經(jīng)而曰微酸，元、明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡里虛下利者多用之以收斂；夫性功可以強辨，氣味不可訛傳。試將芍藥咀嚼，酸味何在？又謂新產(chǎn)婦人，忌用芍藥，恐酸斂耳。夫《本經(jīng)》主治邪氣腹痛，且除血痹寒熱，破堅積疝瘕，則新產(chǎn)惡露未盡，正直用之；若里虛下痢反不當用也。"（《本草崇原》）4.5黃宮繡："血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也。至于書載功能益氣除煩，斂汗安胎（同桂枝則斂風汗，同黃芪、人參則斂虛汗），補癆退熱，及治瀉痢后重，痞脹脅痛，肺脹咳逆，癰腫疝瘕，鼻衄目澀，溺閉，何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？是以書言能理脾、肺者，因其肝氣既收，則木不克土，土安則金亦得所養(yǎng)，故脾、肺自爾安和之意。"（《本草求真》）4.6蘇廷琬琬："白芍藥味酸，氣微寒，主收脾之陰氣，泄肝之陽邪。方書云，能補血，是究其功之所及，非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在所忌；若陰不能育乎陽而陽亢者，以收陰為主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難化者忌之。"（《藥義明辨》）5.論白芍能益陰柔肝而非伐肝之劑 張山雷："仲圣之法，實即秦、漢以前歷圣相傳之法。說者每謂酸痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。要知肝秉剛強之性，非藉陰液以涵濡之，則暴戾恣瞄，一發(fā)而不可制，當其沖者，實惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹?jié)M痛、胸脅刺痛、支撐脹悶，無一非剛木凌脾之病。宋、元以來，治此者多尚香燥氣藥，以剛濟剛，氣行而通則不痛。非不暫圖目前之效，然愈燥而陰愈耗，肝愈橫，頻發(fā)加劇，卒至肝脾之陰兩竭，而燥藥且不可復施，此行氣伐肝，適以變本加厲，非徒無益，而又害之矣。仲圣以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養(yǎng)肝陰而柔剛木桀驁之威，與行氣之藥，直折肝家悍氣者，截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨。而芍藥所以能治腹痛脹滿、心胃刺痛、胸脅脹痛者，其全體大用，即此是法，必不可與伐肝之劑作一例觀也。"（《本草正義》）6.論芍藥止腹痛6.1朱丹溪："芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脈凝澀，亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛，余并不治。為其酸寒收斂，無溫散之功也。"（引自《綱目》）6.2虞傳："白芍不惟治血虛，大能行氣。古方治腹痛，用白芍四錢，甘草二錢，名芍藥甘草湯。蓋腹痛因營氣不從，逆于皮里，白芍能行營氣，甘草能斂逆氣。又痛為肝木克脾土，白芍能伐肝故也。"（引自《本草備要》）7.論芍藥非補養(yǎng)之物 陳修園："芍藥氣平下降，味苦下泄而走血，為攻下之品，非補養(yǎng)之物也。邪氣腹痛，小便不利及一切諸痛，皆氣滯之為病，其主之者，以苦平而泄其氣也。血痹者，血閉而不行，甚則為寒熱不調(diào)；堅積者，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血滯之病，其主之者，以苦平而行其血也。又云益氣者，謂邪氣得攻而凈，則元氣自然受益，非謂芍藥能補氣也。"（《本草經(jīng)讀》）8.論產(chǎn)后忌用白芍8.1朱丹溪："產(chǎn)后不可用者，以其酸寒伐生發(fā)之氣也。必不得已，亦酒炒用之。"（引自《綱目》）8.2李時珍："產(chǎn)后肝血己虛，不可更瀉，故禁之。"（《綱目》）8.3張景岳："（白芍藥）乃補藥中之稍寒者，非若極苦大寒之比，若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產(chǎn)后非宜，則凡白過芍藥，寒過芍藥者，又將何如？如仲景黑神散、芍藥湯之類，非皆產(chǎn)后要藥耶？用者還當詳審。若產(chǎn)后血熱而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。"（《本草正》）8.4張山雷："丹溪謂產(chǎn)后不可用芍藥，以其酸寒伐生發(fā)之氣故也。頤謂產(chǎn)后二字，所該者廣博而無涯涘。芍是酸寒，虛寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是實熱當下，硝、黃、芩、連且皆不避，又安有獨禁芍藥一味。而乃曰產(chǎn)后不可用芍，則凡是娩身之后，獨忌此一味，其理安在？此必非丹溪之言。而《大明本草》且謂治女人一切病，胎前產(chǎn)后諸疾，則又是不問寒熱虛實而概言之，適與丹溪相反。究之有為而言，兩者之說，是是非非，各有所當，非可執(zhí)死法以困活人者也。"（《本草正義》）9.論白芍與赤芍功用之差異9.1劉翰："別本注云，此（芍藥）有兩種：赤者利小便，下氣；白者止痛，散血。"（《開寶本草》）9.2成無己："芍藥白補而赤瀉，白收而赤散。"（《注解傷寒論》）9.3李時珍："白芍藥益脾，能于土中瀉木。赤芍藥散邪，能行血中之滯?！度杖A子》言赤補氣，白治血，欠審矣。"（《綱目》）9.4張景岳："芍藥,白者味首補性多,赤者味苦瀉性多......白者安胎熱不寧，赤者能通經(jīng)肢血。"（《本草》）9.5蔣溶："陰虛陽亢者則用白芍，取其收陰和陽以補之；陰實而陽郁者則用赤芍，取其升陰導陽以瀉之。"（《萃金裘本草述錄》）9.6張山雷："《本經(jīng)》芍藥,雖未分別赤白,二者各有所主。然尋繹其主治諸病,一為補血養(yǎng)肝脾真陰,而收攝脾氣之散亂,肝氣之恣橫,則白芍也；一為逐血導瘀,破積泄降,則赤芍也。""成無己謂白補而赤瀉,白收而赤散。故益陰養(yǎng)血,滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯,宣化瘍毒,皆用赤芍藥。"（《本草正義》）

【臨床應用】婦康寧片 白芍200g，香附30g，當歸25g，三七20g，艾葉（炭）4g，麥冬50g，黨參30g，益母草150g。取白芍80g及香附、當歸、三七、艾葉粉碎成細粉，過篩，混勻。其余白芍120g及麥冬、黨參、益母草加水煎煮2次，合并煎液，濾過，濾液濃縮成膏，加入上述粉末及輔料，混勻，用70％乙醇制粒，干燥，壓制成1018片，片心重0.25g,包糖衣。片心呈棕褐色，味微苦。功能調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛。用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛，口服，每次8片，每日2-3次或經(jīng)前4-5日服用。（衛(wèi)生部《藥品標準·中藥成方制劑》(第二冊)1989年）

【摘錄出處】《中華本草》