【天地網(wǎng)訊】
新醫(yī)改方案的出臺(tái)，提出要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，回歸公益性。新醫(yī)改方案能否緩解百姓看病貴、看病難的問(wèn)題？昨天下午，市衛(wèi)生局就這些問(wèn)題召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)予以解答。衛(wèi)生部門(mén)表示，“醫(yī)藥分開(kāi)”后，深圳不會(huì)加收藥事費(fèi)，實(shí)行政府專(zhuān)項(xiàng)定額補(bǔ)貼。今年內(nèi)，將在社區(qū)醫(yī)院與公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零加成。同時(shí)，深圳將考慮建立社工制度，通過(guò)第三方來(lái)協(xié)調(diào)處理醫(yī)患之間出現(xiàn)的矛盾。在《人民調(diào)解條例》的框架下，采用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由社工在門(mén)診、住房為病患提供咨詢(xún)、服務(wù)。
新醫(yī)改方案的出臺(tái)，讓深圳市民對(duì)深圳醫(yī)療方案的出臺(tái)更加期待。市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)羅樂(lè)宣透露，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)與物價(jià)、財(cái)政等各相關(guān)部門(mén)的反復(fù)協(xié)商修訂，已初步形成醫(yī)改方案。深圳將根據(jù)國(guó)家的新醫(yī)改方案，結(jié)合深圳的實(shí)際，加緊推進(jìn)方案的出臺(tái)。
看病不再貴
取消藥價(jià)加成
看個(gè)感冒動(dòng)輒數(shù)百元，讓不少市民“望病興嘆”。新醫(yī)改方案中明確“醫(yī)藥分開(kāi)”的方針，原有的15%的加成被取消后，藥品價(jià)格會(huì)更加實(shí)惠，也將斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)的利益鏈。而羅樂(lè)宣表示，由藥品取消加成而減少的收入，去年就高達(dá)5億元。而新醫(yī)改方案中提出，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，可以通過(guò)政府加大投入，增加藥事服務(wù)費(fèi)以及提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)等途徑解決來(lái)平衡收支。
但羅樂(lè)宣表示，深圳不會(huì)采取藥事服務(wù)費(fèi)這一方式，將通過(guò)推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，政府專(zhuān)項(xiàng)定額補(bǔ)償?shù)姆绞?。根?jù)今年的十件民生實(shí)事，今年深圳將在所有的社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零差率。事實(shí)上，深圳已經(jīng)走在前列，福田、鹽田兩個(gè)區(qū)已經(jīng)在社康中心實(shí)行定額補(bǔ)償，這一模式屆時(shí)將在全市推廣。
同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)將探索“以技養(yǎng)醫(yī)”方式，實(shí)行分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。而“以技養(yǎng)醫(yī)”需要物價(jià)部門(mén)核定價(jià)格，以及財(cái)政部門(mén)的補(bǔ)貼，具體的實(shí)施方案仍在商議之中。
看病不再難
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一般診療下基層
不少市民常常抱怨看病難，特別是看大醫(yī)院難，看專(zhuān)家門(mén)診難。而新醫(yī)改方案實(shí)行后，將探索醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，專(zhuān)家可以下社區(qū)服務(wù)市民。羅樂(lè)宣表示，將通過(guò)采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)市民“大病看大院，小病進(jìn)社區(qū)”。
根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》規(guī)定，除“會(huì)診”外，醫(yī)生只能在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者治病，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)屬于“非法”。而新醫(yī)改推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生可以在大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院里互動(dòng)，建立掛鉤、雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)系，從而達(dá)到資源互享，促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性互動(dòng)。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展了引進(jìn)人才的渠道。羅樂(lè)宣同時(shí)表示，目前對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚未有明確介定，仍在研究探討中。待配套方案出臺(tái)后會(huì)逐步明晰。
除了讓“小廟也有大佛”外，還將通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)調(diào)節(jié)市民就診的流向。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品可以享受七折的優(yōu)惠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年在深圳看一次門(mén)診診療費(fèi)是120.6元，綜合醫(yī)院是113元，公立醫(yī)院是115元，而社康僅需要48.72元。相比大醫(yī)院，社康中心看病的費(fèi)用僅為大醫(yī)院的40.4%。
深圳的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、農(nóng)民工醫(yī)療和少兒醫(yī)療，全市的參保人數(shù)接近800萬(wàn)。農(nóng)民工的醫(yī)保將推行必須在社區(qū)首診的規(guī)定。羅樂(lè)宣透露，去年有2000萬(wàn)人次的病患在社區(qū)醫(yī)院診療，占總?cè)藬?shù)的30.4%。通過(guò)以上措施，將不斷引導(dǎo)市民分流，小病到社區(qū)就診。
醫(yī)保能否跨地區(qū)報(bào)銷(xiāo)？
異地結(jié)算將有望在全省、全國(guó)實(shí)現(xiàn)流通
衛(wèi)生部門(mén)表示，新醫(yī)改方案中提出，要逐步提高統(tǒng)籌層次，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，那么異地結(jié)算將有望在全省、全國(guó)實(shí)現(xiàn)流通。昨天發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》明確，我國(guó)將改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。據(jù)了解，在長(zhǎng)三角地區(qū)，今年通過(guò)異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托代理的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍，何時(shí)實(shí)現(xiàn)？
深圳醫(yī)保最高支付額已經(jīng)超過(guò)這一數(shù)字
社保部門(mén)介紹，深圳的每月人平均工資3233元，6倍即為19398元。而目前深圳醫(yī)保的最高支付額已經(jīng)超過(guò)這一數(shù)字，在全國(guó)屬于較高水平。參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，如果病了需要住院，符合醫(yī)療保險(xiǎn)的支付額，可以累計(jì)達(dá)到35萬(wàn)元。
新醫(yī)改方案中提出，醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，深圳達(dá)標(biāo)否？
深圳已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)
深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，一些困難的居民所享受的醫(yī)保補(bǔ)助已高于這一標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有工作單位的人員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年補(bǔ)助10元，困難人員每人每月可補(bǔ)助20元。（記者/羅莎）
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