【天地網(wǎng)訊】
藥品連續(xù)降價(jià)20多次后,我國16年來首次針對(duì)低價(jià)藥取消價(jià)格限制
3分錢一片的降壓藥、2元錢一盒的抗心衰救命藥……市場(chǎng)難覓
浙江省將于6月份推出低價(jià)藥目錄
十滴水、板藍(lán)根、保濟(jì)丸、蛇膽川貝液、三九胃泰……這些耳熟能詳?shù)乃帲嗄昵?,是許多家庭的常備藥。但是,時(shí)過境遷,這些物美價(jià)廉的非處方藥中,已經(jīng)有相當(dāng)一部分難覓蹤影,或者是被迫改頭換面。
日前,國家發(fā)改委出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》,在通知里,提出取消低價(jià)藥的限價(jià),將由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià),目的就是要保護(hù)低價(jià)藥。
這是從1998年我國開始對(duì)藥品降價(jià)政策以來,在大大小小20多次降價(jià)調(diào)整后,首輪允許調(diào)高價(jià)格的通知。
在公立醫(yī)院改革、取消藥品加價(jià)、推行藥品零利率銷售的大形勢(shì)下,為什么允許低價(jià)藥提高價(jià)格?提高價(jià)格后,許多經(jīng)典老藥能重出江湖嗎?低價(jià)藥取消限價(jià)會(huì)導(dǎo)致這些低價(jià)藥價(jià)格虛高嗎?
現(xiàn)狀
即使醫(yī)護(hù)人員,也經(jīng)常托人尋找低價(jià)藥
提起低價(jià)藥,杭州九洲大藥房副總裁徐鵬給記者講述了近幾年來發(fā)生在他身邊的怪現(xiàn)象:不少朋友委托他找藥。
“作為藥房,是開門賣藥的,競(jìng)爭(zhēng)很激烈,但是近幾年,時(shí)不時(shí)發(fā)生拿錢委托我們找藥的人,部分還是醫(yī)療單位的朋友。”徐鵬說,要找的藥主要集中在物美價(jià)廉的低價(jià)藥上。
他還記得三年前,有朋友委托他找一種叫“曲克蘆丁片”的藥,這個(gè)藥能防止血栓形成,是脈管炎等血管疾病的口服藥,很便宜,售價(jià)6元錢不到,效果很好。就是因?yàn)楹鼙阋?,近三年來,基本呈現(xiàn)斷貨狀態(tài)。
類似的情況,市民徐阿姨也碰到過。她是多年的高血壓患者,十多年前,她開始在醫(yī)生的建議下,吃一種名為尼群地平片的降壓藥,這個(gè)藥很便宜,100片規(guī)格的只要3元錢,每天只要吃兩片。但是大約在四年前,她買不到這種藥了,只好選擇別的藥。
昨天,記者也到杭州各大藥店轉(zhuǎn)了一下,對(duì)照這次國家發(fā)改委公布的520種低價(jià)藥清單,發(fā)現(xiàn)不少藥雖然在名單上,卻已經(jīng)找不到蹤影了。比如中成藥里面的十滴水,這個(gè)藥不但是降暑的經(jīng)典老藥,老一代的育兒方式還會(huì)在天熱的時(shí)候,把這個(gè)藥滴在洗澡水里,給孩子洗澡,可以用來預(yù)防生痱子。
以十滴水為例,目前國內(nèi)擁有該藥批準(zhǔn)文號(hào)的藥企有七十多家,但是因?yàn)槭蹆r(jià)太便宜了,有的藥企選擇不生產(chǎn),有的地區(qū)代理商放棄進(jìn)貨,所以,越來越難看到十滴水的蹤影。
除了銷聲匿跡,還有一些低價(jià)的經(jīng)典老藥,以改頭換面的形式,出現(xiàn)在藥架上。比如蛇膽川貝液,記者昨天走訪藥店發(fā)現(xiàn)這個(gè)經(jīng)典老藥已經(jīng)很難找到,藥店直接推薦“黃牛蛇膽川貝液”來替代,該藥12支的售價(jià)達(dá)到了38.4元,每天的用量3支,一天的用藥價(jià)格近10元。
從1998年國內(nèi)首次開始對(duì)部分藥品降價(jià)后,藥品經(jīng)歷了二十多次的降價(jià)調(diào)整,藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥店、醫(yī)院以及患者都受到不同程度的影響。據(jù)有關(guān)部門不完全統(tǒng)計(jì),大約有七成的經(jīng)典老藥,因?yàn)槌掷m(xù)降價(jià)陷入虧本狀態(tài),而選擇停產(chǎn)或者改頭換面的方式來應(yīng)對(duì)。
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采購低價(jià)藥,得做好隨時(shí)會(huì)斷貨的準(zhǔn)備
對(duì)于低價(jià)藥,業(yè)內(nèi)公認(rèn)許多是經(jīng)典老藥,不但價(jià)格便宜,而且療效明確。但正是因?yàn)榈蛢r(jià)這一死穴,陷入一種尷尬的境地。
比如浙江省人民醫(yī)院,現(xiàn)有各種品規(guī)的藥品1400多種,其中低價(jià)藥200多種,這樣的比例已經(jīng)很高了。但是,藥學(xué)部主任呂良忠表示,部分低價(jià)藥的貨源很不穩(wěn)定,選擇低價(jià)藥,還要做好隨時(shí)可能會(huì)斷貨的心理準(zhǔn)備。
呂主任介紹,目前醫(yī)院常用的低價(jià)藥品有利多卡因注射液、葡萄糖酸鈣注射液、地高辛片、注射用糜蛋白酶、維生素C注射液等,這些藥品價(jià)格都很便宜,但是前三種藥貨源很不穩(wěn)定,經(jīng)常會(huì)面臨進(jìn)不到貨的情況。
“說到底,還是價(jià)格太便宜,這次國家出臺(tái)取消限價(jià)的政策很好,給藥企提供了一些生存空間。”呂主任說。
“作為藥店,我們歡迎低價(jià)藥,因?yàn)樗幍甑囊粋€(gè)宗旨就是給消費(fèi)者提供物美價(jià)廉的藥品。”杭州九洲大藥房副總裁徐鵬說,目前九洲大藥房售價(jià)一元以下的藥并不少,數(shù)據(jù)庫存隨手一拉就是80多個(gè)。如果有會(huì)員卡,價(jià)格還會(huì)更低。
藥店銷售低價(jià)藥的一個(gè)目的就是拉動(dòng)人流量,在買低價(jià)藥的同時(shí),也順便買點(diǎn)別的藥。但是因?yàn)槎啻谓祪r(jià),在低價(jià)藥的采購上,也經(jīng)常面臨部分品種無藥可進(jìn)的情況。
“有的消費(fèi)者會(huì)問我們,是不是因?yàn)閮r(jià)格太便宜了,沒有利潤,所以不進(jìn)藥了。其實(shí)從我們的角度來說,希望能滿足所有消費(fèi)者的需求,進(jìn)到他們需要的藥。但不少低價(jià)藥,因?yàn)槔麧櫶停瑥S家不得不停產(chǎn),我們也沒辦法進(jìn)到貨。”徐鵬說。
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經(jīng)典老藥占比過大,藥企舉步維艱
昨天,談起發(fā)改委取消低價(jià)藥最高限價(jià)的政策,民生藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示:調(diào)劑符合實(shí)際情況,很多低價(jià)藥不是因?yàn)榀熜Р缓昧?,老百姓不想用了,而是政策?dǎo)向、利益分配的問題,人為導(dǎo)致好藥低價(jià),甚至退市。
民生藥業(yè)有一款經(jīng)典老藥,叫地高辛片,是治療心衰的救命藥,屬于經(jīng)典老藥,0.25毫克一片的,30片一盒的集中招標(biāo)價(jià)才2元多,每片才幾分錢,生產(chǎn)該品種的難處可想而知。
“國內(nèi)大多數(shù)老的藥企由于近年沒有新藥上市,低價(jià)藥種類(企業(yè)擁有藥品批文數(shù))占比50%以上,有的高達(dá)80%以上。”該負(fù)責(zé)人表示,特別是一些小藥廠,可能主要生產(chǎn)幾個(gè)老品種,經(jīng)典老藥的占比很大,持續(xù)降價(jià)的結(jié)果,就是使這些藥企舉步維艱。
比如保濟(jì)丸這一低價(jià)藥,早些年全國各地有多家生產(chǎn)廠家,但是目前,國內(nèi)僅四家還擁有生產(chǎn)的批準(zhǔn)文號(hào)。
而大的藥企,因?yàn)槠贩N相對(duì)較多,盈利的產(chǎn)品補(bǔ)貼虧本的產(chǎn)品,還能維持下來。
紹興某藥企負(fù)責(zé)人表示,低價(jià)藥越來越少見,除了藥企不愿意生產(chǎn)外,還有一大原因是患者在藥品的選擇上沒有主動(dòng)權(quán),大多由臨床醫(yī)生決定,一些藥廠通過銷售代表的努力,讓醫(yī)生選擇高價(jià)藥,給醫(yī)生更高回扣,患者能拿到的低價(jià)藥自然越來越少。
不過,從今年4月1日開始,我省公立醫(yī)院改革全覆蓋,所有藥品都推行零差率,并且嚴(yán)格限定藥占比,這樣的總量控制原則,對(duì)于大處方的控制,會(huì)有部分作用。
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舉措
我省將于6月份推出
低價(jià)藥目錄
國家發(fā)改委在發(fā)布取消低價(jià)藥限價(jià)通知的同時(shí),也公布了一個(gè)中成藥和西藥的低價(jià)藥目錄,并要求各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及用藥習(xí)慣,制定各地的低價(jià)藥目錄。
昨天,記者也從浙江省物價(jià)局了解到,我省已經(jīng)在積極開展這一工作,最快將于6月份出臺(tái)我省的低價(jià)藥目錄。
“出臺(tái)低價(jià)藥目錄的目的,就是引導(dǎo)臨床用藥多選擇低價(jià)藥,和醫(yī)改降低患者醫(yī)療費(fèi)用的初衷是一致的。”省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前國家公布的低價(jià)藥目錄共有520種藥品,我省還將根據(jù)實(shí)際情況增加一些品種。
早在低價(jià)藥目錄出臺(tái)前,我省就陸續(xù)制定過廉價(jià)藥目錄以及基本藥物目錄,這些藥品都是物美價(jià)廉的。這次國家發(fā)改委雖然取消了低價(jià)藥的限價(jià),但同時(shí)還設(shè)定了一條紅線,即西藥日均費(fèi)用不超過3元、中成藥不超過5元;并且低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,根據(jù)情況可以調(diào)整低價(jià)藥目錄。
“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)意味著藥企不能無限制上調(diào)低價(jià)藥的價(jià)格,患者也不用擔(dān)憂因?yàn)槿∠罡吡闶蹆r(jià),低價(jià)藥價(jià)格就會(huì)出現(xiàn)無限上漲的情況。”省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,如果低價(jià)藥超過這條標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)從低價(jià)藥目錄取消。
進(jìn)入低價(jià)藥目錄,對(duì)于藥企來說,就等于不用參與藥品的集中招投標(biāo),可以直接定價(jià)銷售;對(duì)于患者來說,意味著許多經(jīng)典老藥有望再次面世,同時(shí)也不用再遭遇到處找藥的局面。
希望這樣的美好愿望,能夠真正實(shí)現(xiàn)。
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