中醫(yī)為啥遭遇這么多“挑刺兒”？

【天地網(wǎng)訊】

　　近日，北京積水潭醫(yī)院燒傷科醫(yī)生“燒傷超人阿寶”拿出5萬元獎金發(fā)起挑戰(zhàn)，以中醫(yī)脈診驗孕準確率為“題”，想讓中醫(yī)、西醫(yī)比個高下。其實，從西醫(yī)的手術刀進入中國開始，中西醫(yī)的療效競賽就從未停止過。尤其是近年來，一些西醫(yī)在公開場合對中醫(yī)表現(xiàn)出不屑一顧的態(tài)度，頻頻“挑刺兒”。他們提到的問題是否屬實？同西醫(yī)相比，中醫(yī)是否存在更多缺陷？記者近日采訪了大連一位普通中醫(yī)，聽聽他對這些質疑的回應。

　　□半島晨報、海力網(wǎng)記者孫立民

　　新聞跟蹤成都中醫(yī)應戰(zhàn)首輪測錯

　　成都一位中醫(yī)呂即來主動接受挑戰(zhàn)，并豪擲20萬擺擂，希望在癌癥、腫瘤等多個方面全面與西醫(yī)對決。

　　15日，呂即來在一些媒體的要求下，當場對5位女士進行脈診驗孕(其中有一名懷孕者)，呂醫(yī)生進行了兩輪測試，在第二輪才測出懷孕者。

　　呂即來原本計劃于19日13點在成都舉行“脈診驗孕”的自我挑戰(zhàn)。但18日下午，呂即來在微博上發(fā)布聲明，稱暫停挑戰(zhàn)，原因系“壓力太大”。據(jù)《現(xiàn)代快報》、《成都商報》報道

　　【破解誤讀】

　　1.望聞問切就能查出??？

　　現(xiàn)狀：中醫(yī)診斷也參考儀器

　　“把脈能驗孕”是此次西醫(yī)挑戰(zhàn)中醫(yī)的由頭，記者的同事小王當初知道自己懷孕，還是看中醫(yī)時醫(yī)生告訴她的。“當時的感覺是不愛吃飯，覺得可能是脾胃不和，就去看中醫(yī)，醫(yī)生把脈后說我懷孕了，不讓隨便吃藥。”然后去化驗，果真是懷孕了。

　　望聞問切一直是中醫(yī)診病的依據(jù)，但隨著科技的發(fā)展，為提高診病準確率，正規(guī)中醫(yī)院往往也借助各種化驗設備。有些疾病可通過望聞問切診斷開藥，有些還需通過儀器檢查和化驗。而現(xiàn)在從正規(guī)院校畢業(yè)的中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學功底也并不弱。“我在中醫(yī)學院上學時，西醫(yī)課程和中醫(yī)課程差不多各占一半，解剖、外科、生化等，西醫(yī)基礎課程都得學。”畢業(yè)于北京中醫(yī)學院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學)的畢磊，現(xiàn)在是大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生，看片子、問指標、開化驗單，通常是他診病時必不可少的環(huán)節(jié)。

　　記者了解到，如果是“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”，可能沒機會學西醫(yī)知識。但只要是科班出身，都必須學西醫(yī)基礎。“對住院患者，我們的診斷依據(jù)也分中醫(yī)、西醫(yī)兩方面，治療方法也有中醫(yī)、西醫(yī)兩部分。”畢磊說。
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　　2.中醫(yī)開藥很隨意？

　　現(xiàn)狀：須依據(jù)《藥典》，醫(yī)生不能隨意寫

　　“病人自己拿藥方來醫(yī)院開藥的，我首先得看藥方是不是符合《藥典》，如果不符合絕對不能開。”對畢磊來說，《藥典》是中醫(yī)開處方的依據(jù)，不是想加什么就加什么的。

　　畢磊告訴記者，現(xiàn)在的中成藥很多，給患者開中成藥應該是最方便的。但中醫(yī)講究辨證論治處方，有時在個別配方藥量上有增減，所以湯藥更能滿足“對癥下藥”的目的。

　　記者了解到，對中醫(yī)來說，《藥典》類似一個法律依據(jù)?！端幍洹芬咽珍浿兴幉募爸谐伤?92種，對每種都有關于炮制方法、功能主治、用法用量、注意事項等的規(guī)定。醫(yī)生在使用中藥時須嚴格按《藥典》規(guī)定開方。同時對每種常用中藥的毒副作用及救治方法，醫(yī)生也必須牢記在心，在使用有毒中藥時嚴格遵循合理配伍、中病即止等原則，力求做到趨利避害。

　　【中醫(yī)瓶頸】

　　沿襲古人診病經(jīng)驗

　　為什么會有療效并不明確

　　西瓜熟沒熟，憑經(jīng)驗用手拍拍聽聲就能知道。而從科學角度判斷，就要切開西瓜測量糖分等指標。有人說，比較中西醫(yī)的區(qū)別，與此有類似之處。“這種比喻太過粗略，雖然中醫(yī)是一種經(jīng)驗醫(yī)學，但說中醫(yī)診病只靠經(jīng)驗，就不對了。”畢磊說，因為中醫(yī)治病有的源于經(jīng)驗，更多的則源于中醫(yī)藥的理論。“中醫(yī)學具有獨立、系統(tǒng)、完整的理論體系，如果沒有正確而科學的理論基礎，任何經(jīng)驗都是靠不住的。”“經(jīng)驗醫(yī)學”這一標簽被許多專家看作中醫(yī)的一大局限。有專家稱，中醫(yī)經(jīng)驗醫(yī)學的模式是當前中醫(yī)發(fā)展的一大絆腳石。祖宗經(jīng)驗說這個藥可以治這種病，就一直沿用下來，但治療方法可能并未通過循證醫(yī)學的認可。所以為什么會有療效以及治愈率是多少并不明確。

　　【中醫(yī)短板】

　　“老藥罐”吃出病

　　中醫(yī)毒副作用研究進展較慢

　　“吃了半年中藥，把腎吃壞了”，類似的說法并不少見，“老藥罐”吃出病的更多。據(jù)了解，常見中藥毒性反應包括臟腑組織損傷、功能障礙甚至死亡。雖然吃西藥也有致病致死案例，但中藥的毒性，以及缺少明確標注讓許多人對中醫(yī)望而卻步。“其實，單一成分的中草藥，在《藥典》中其毒性也羅列得很清楚，只是復合成分的中成藥和湯藥，毒副作用可能沒有那么清晰地標注出來。”畢磊坦承，這確實是中醫(yī)的一大短板。

　　不過，對于中醫(yī)藥理毒性，并非毫無研究。畢磊介紹，目前在全國各大中醫(yī)院校中，一般都有中藥學院，會設置中藥藥理學、中藥毒理學等現(xiàn)代藥物研究學科，學習和研究的就是中藥藥理和毒理。只是中藥浩如煙海，而且每種都包含多種成分，所以這種研究進展較慢。

　　2003年，新華社發(fā)表《龍膽瀉肝丸——清火良藥還是致病根源》一文，稱多名患者服用某品牌的龍膽瀉肝丸導致罹患尿毒癥。十一年過去了，其間又有許多患者因服用含馬兜鈴酸的中藥對腎臟造成不可逆轉的傷害，包括北京一名出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)。

　　據(jù)介紹，多達數(shù)百種不同劑型的中藥有不良反應，可同時累及肝、腎等多個臟器，少數(shù)甚至可致死。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有20萬人死于藥物不良反應和藥源性疾病。據(jù)中國藥學會對國內1551例藥物不良反應病例的分析，中藥不良反應所占比例僅次于抗生素類藥物，位居第二。
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　　對話

　　有些西醫(yī)不給力的領域，中醫(yī)有效

　　記者：中醫(yī)頻受質疑，作為一名中醫(yī)心里面也有不平吧？

　　畢磊：習慣了，最初畢業(yè)剛參加工作時，高中同學也跟我辯論過，說中醫(yī)沒用。但后來他也來找我看過病。所以說，年齡不同、背景不同，對中醫(yī)認識上有偏頗是很正常的。

　　記者：現(xiàn)在反中醫(yī)的聲音很大，擔不擔心這會誤導年輕人，讓他們對中醫(yī)徹底失去信心呢？

　　畢磊：這個誤導可能會一時，但不會一世。你看我們科(腫瘤科)的許多患者都是從西醫(yī)轉過來的，有的已接到了“死亡通知書”，但接受中醫(yī)治療后不乏病情緩解或癥狀消除的。所以在西醫(yī)不給力時，中醫(yī)上，往往會是另一番天地。這些實例就是中醫(yī)有療效的最好證明。

　　記者：網(wǎng)上有人對中醫(yī)下戰(zhàn)書，作為一名中醫(yī)，有沒有想過去應戰(zhàn)？

　　畢磊：中醫(yī)博大精深不僅體現(xiàn)在醫(yī)學方面，還有為人修養(yǎng)，不爭、不辯，也是為人處世之道。

　　記者：可西醫(yī)畢竟是現(xiàn)代醫(yī)學的主流，中醫(yī)的空間越發(fā)逼仄，這種情形會不會越來越嚴重？

　　畢磊：以我自己為例吧，我父親、哥哥、嬸嬸都是西醫(yī)，他們都支持我學中醫(yī)，也認可中醫(yī)的成就。西醫(yī)醫(yī)療技術突飛猛進、醫(yī)療器械日新月異、藥品種類越來越豐富，但中醫(yī)在某些領域仍有優(yōu)勢，如治療牛皮癬這類免疫系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病等。和西醫(yī)不斷發(fā)展壯大一樣，中醫(yī)也在發(fā)展、進步，在一些西方國家也不乏認同者，我相信中醫(yī)的未來也會更好。 

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