廉價藥消失再證“以藥養(yǎng)醫(yī)”之痛

【天地網訊】

　　近年來，人們發(fā)現(xiàn)像維C銀翹片、黃連上清片、甲巰咪唑片這些過去的常見藥現(xiàn)在越來越難買了，這些少則幾毛錢多則幾塊錢的藥，常常能達到“小藥治大病”的效果，例如甲巰咪唑片是治療甲亢的首選基礎藥，一瓶只賣兩塊多，療效好而且價格便宜，而如今這種藥在市場上卻難覓蹤跡；新聞中的丁先生被毒蛇咬傷急需抗蝮蛇毒血清，家屬跑了多家醫(yī)院和藥房苦尋不得；2011年因為魚精蛋白短缺，全國許多醫(yī)院甚至一度陷入停做心臟外科手術的尷尬。

　　治病的廉價藥為何漸行漸遠？20世紀50年代，在經濟十分困難的情況下，為了維持公立醫(yī)院生存發(fā)展，國家明確規(guī)定公立醫(yī)院可以將藥品加價15%后向群眾提供。這種醫(yī)療體制被稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這種醫(yī)療體制讓醫(yī)院和醫(yī)生主要靠賣藥賺錢來養(yǎng)活自己。在這種情況下，受利益驅使，能帶來高收益的高價藥逐漸受寵，低價藥則被打入冷宮。

　　長期以來，我國一直實行藥品政府定價，藥品限價同時也體現(xiàn)在低價藥上。為此很多人認為取消低價藥的藥品限價，讓低價藥按照市場化機制運行，藥企有了利潤就會有生產低價藥的動力，從而保障低價藥的市場供應。為此國家發(fā)改委于今年五月取消了500多種低價藥的最高零售價，不過3個月過去了，過去的經典低價藥依然難覓蹤影。這充分說明了完全依靠市場化以期改變廉價藥不斷消失的現(xiàn)狀并不樂觀，需要借助政府“看得見的手”。對此，國家可以建立廉價藥儲備制度，即對于一些臨床必需的廉價藥，政府可以給藥企補貼，進行“公益性生產”，保證廉價藥的市場供應。

　　廉價藥消失的背后，是在醫(yī)藥這個特殊行業(yè)里醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥代表的集中角力，三者盤根錯節(jié)的利益關系也讓“廉價藥”成為犧牲品，而利益的背后就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。雖然我國醫(yī)藥改革中多次提到要“醫(yī)藥分離”，然而長期以來的結果卻是收效甚微，由于既得利益者的固守和改革者的不夠堅定，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制確實造成了看病難、看病貴的集體焦慮。讓“廉價藥”回歸的根本是要打破利益的藩籬，真正實現(xiàn)醫(yī)療體制由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“醫(yī)藥分離”過渡。

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