【天地網(wǎng)訊】
有調(diào)查表明,幾乎所有患兒家長都認(rèn)為成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同,只要注意減量,大人用藥是可以用于小兒治病的。有80%的患兒家長承認(rèn),自己曾給孩子服用過大人吃剩的藥物治病,或者到藥店買過成人藥讓孩子分開服用。還有家長說,不是每種藥都能買到兒童劑型,醫(yī)生也經(jīng)常給孩子開成人藥讓家長減量后給孩子服用,這就讓家長形成了“大人與小兒用藥只是量大小不同”的概念。其實,這是一種很危險的做法。由于小兒的生理特點與成人不同,很多成人能用的藥物,即使在減小劑量的情況下,小兒也不宜服用。如常用的抗過敏藥和抗眩暈藥鹽酸異丙嗪,易致幼兒驚厥,所以3個月以下小兒禁用;馬來酸氯苯那敏,易致兒童煩躁、焦慮、入睡困難和神經(jīng)過敏,2歲以下兒童慎用;胃動力藥多潘立酮(嗎叮啉),可致1歲以下小兒發(fā)生中樞副作用;驅(qū)腸蟲藥阿苯達唑、甲苯達唑,其大部分從肝、腎代謝,2歲以下兒童禁用。
外用藥對小兒來說也不是絕對安全的,如新霉素滴耳劑可致嬰兒聽力受損,故嬰幼兒慎用;成人用滴鼻凈小兒使用可能引起中毒,甚至危及生命;氫化可的松軟膏、醋酸曲安奈德軟膏(皮康霜),可致毛細血管擴張、皮膚色素沉著、皮膚干燥及萎縮、傷口愈合延遲、紫癜等,嬰兒慎用;喹諾酮類藥物(沙星類)小兒服用有可能影響軟骨的生長發(fā)育,因此我國規(guī)定18歲以下的未成年人不宜應(yīng)用。
還有很多人認(rèn)為小兒服用中成藥比較安全,往往會掉以輕心。其實,不少中成藥也不宜小兒服用。如藿香正氣水,因含酒精,故小兒禁用;仁丹因含朱砂,故嬰幼兒及兒童忌服;麻仁潤腸丸,因其可致瀉,兒童不宜長期服用;六神丸中的雄黃,其主要成分為三硫化二砷,遇熱易分解氧化,變成有劇毒的三氧化二砷,即俗稱的砒霜,其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等。因此,嬰幼兒最好不用。
另外,小兒在服用成人藥物時,往往必須把成人用藥進行分割,而有些藥物又不宜進行分割服用。如毒性較大的藥物地高辛,成人服用時一般一日半片,最多服1片,小兒服用時則只能服1/10片甚至1/20片,這時家長很難正確分割,也就是說很難保證服用劑量的準(zhǔn)確,要么服用劑量不夠,起不到治療作用,要么就是超量產(chǎn)生毒性反應(yīng)。這類藥物還有西地蘭、氨茶堿、麻黃素、心得安、苯妥英鈉等。一些藥物膠囊、緩釋片、控釋片、多層片、腸溶片等,分割之后就失去了藥物制劑的特殊保護意義,要么會增加藥物不良反應(yīng),產(chǎn)生毒性,要么會降低藥物療效,甚至使藥物失去作用。還有些藥物膠丸或滴丸,根本就無法分割。
因此,提醒家長,孩子生病后,最好給孩子選擇兒童專用型藥劑治療,如口服液、顆粒劑等。這些藥劑不但服用方便,兒童宜于接受,服用也相對安全。如果實在是沒有適合兒童服用的劑型,一定要由醫(yī)生處方選擇藥物,并問清服用劑量,嚴(yán)禁把劑量搞錯,如有人把醫(yī)囑每次服“1/2”片錯當(dāng)成“每次2片”,結(jié)果引起小兒中毒。另外,給孩子服藥前最好還是要仔細看一下說明書,特別是禁忌癥和劑量;如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與說明書不符的情況,要及時向醫(yī)生求證,得到醫(yī)生許可后再服用,這樣才能確保孩子用藥安全、有效。
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