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年底腸胃運動會警惕痛風 須改變生活方式

2010-01-05 15:52 作者: 長河漸落曉星辰 2271瀏覽 0評論 0 0 舉報

【天地網訊】

    受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院腎內科博士 葉增純
    節(jié)日臨近,年終聚餐多多。一場一場“腸胃運動會”開始后,不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風來看急診。腎內科專家說,現在高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高,且有年輕化的趨勢。專家表示,高尿酸血癥跟飲食的關系比較密切,管住嘴巴,注意飲食和控制體重,加強鍛煉,這些生活方式的改變才是治療高尿酸血癥的核心所在。
    “腸胃運動會”導致高尿酸血癥急診增加
   
目前我國約有高尿酸血癥者1.2億。在臨床上,高尿酸血癥的高發(fā)年齡,男性多為50-59歲,女性于50歲左右,特別是絕經之后。
    中山大學附屬第三醫(yī)院腎內科博士葉增純博士說,高尿酸血癥發(fā)生的原因就是尿酸生成過多,排泄減少。所以,凡是影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導致血尿酸水平增加!
    “如今生活條件好了,很多時候,高尿酸血癥都是吃出來的。”葉博士說,“進食高嘌呤食物,如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯等,飲酒(啤酒、白酒)以及劇烈的運動都可以使血尿酸增加。”現在進入年底,各大公司的年終聚餐,“腸胃運動會”開始之后,不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風來看急診。
    無癥狀高尿酸血癥更“陰險”
   
正常飲食下,非同日兩次空腹血尿酸水平測試發(fā)現,如果男性血尿酸>7mg/dl,女性血尿酸>6mg/dl,即可診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥不是痛風,只有出現以下臨床表現時才叫痛風:
    (1)關節(jié)紅腫熱痛(急性關節(jié)炎);
    (2)腎結石(尿酸性尿路結石);
    (3)痛風性腎病(慢性間質性腎炎);
    據有關統計,5%-12%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。雖然有相當一部分人患有高尿酸血癥,但由于沒有癥狀,很多人不以為意。葉博士稱,沒有痛風發(fā)作的高尿酸血癥,常常伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖。而且即便沒有癥狀,“自我感覺良好”,對人體依然危害嚴重,比如人體的血尿酸每升高1mg/dl。腎臟病的風險增加71%。可以說,這種更有“溫水煮青蛙”的危險,身體器官在不知不覺中受到損害。
    改變生活方式治療高尿酸血癥
   
有一部分人在體檢中發(fā)現自己尿酸高,來醫(yī)院咨詢,問醫(yī)生是否需要藥物治療。葉增純說,高尿酸血癥的患者,如果沒有痛風發(fā)作,也無高血壓、肥胖等心血管危險因素,血尿酸值在7-9mg/dl時,首先是通過改變飲食、增加運動等生活指導3-6個月,無效時才進行藥物治療。
    專家認為,生活方式的改變是治療高尿酸血癥的核心,包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。重點在于管住“嘴巴”,控制體重,其飲食有以下三大原則———
    三低:
   
由于尿酸是人體嘌呤代謝的產物,所以,高尿酸血癥的患應遵循以下原則:
    選擇低嘌呤食物:雖建議選擇低嘌呤食物,但不提倡長期嚴格限制嘌呤的膳食,痛風發(fā)作的急性期嘌呤攝入量控制在150mg/d以內,這將有利于加強藥物療效、盡快終止急性期痛風的癥狀;
    急性期選用嘌呤少的食物:以牛奶及其制品,蛋類、蔬菜、水果、細糧為主;
    緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物:肉類不超過120g/d。
    三忌:
   
忌飲酒(特別是啤酒)。因為啤酒中含有大量嘌呤,痛風急性發(fā)作的誘因常常與喝酒有關;
    忌服用降低尿酸排泄藥。最常見的為利尿藥:如速尿和HCT(雙氫克尿噻)等(主要是治療高血壓和心臟病的藥物);
    忌肥胖。限制總能量,保持適宜體重,吃得多,尤其是高熱量,高蛋白的食物常常含有較多的嘌呤。
    三多:
   
多喝水:最好每天維持1.5-2升以上液體攝入,伴腎結石者最好達到3000ml;保證每日尿量達2000-2500ml,增加尿酸排泄;
    多食新鮮蔬果:多吃用素食為主的堿性食物,比如新鮮蔬菜和水果。增加堿性食物的攝入量,使尿液PH升高。因為當尿PH值在6.6時,幾乎所有的尿酸鹽呈溶解狀態(tài),不容易結晶成痛風石;西瓜、冬瓜屬堿性食物,且有利尿作用,對痛風有效;
    多活動:目的在于控制體重。一般來說,老年人的運動方式宜選擇散步、慢跑、打太極拳等,痛風發(fā)作時,不宜運動,以免加重癥狀。

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